CAD / CAM hambaravi: uus foorum hambaarstile

Laboratooriumi peamine roll taastavates hambaravides on täielikult kopeerida kõik hambaarsti poolt defineeritud funktsionaalsed ja esteetilised parameetrid taastavaks lahenduseks. See on arhitekt / ehitaja suhe. Kogu tervendamisprotsessi vältel, alates esmastest konsultatsioonidest ravi planeerimise, ajutise kasutuselevõtu ja lõpliku paigutamise vahel, nõuavad hambaarsti ja laboritöötajate vahelised suhtlusliinid olemasoleva, soovitud ja realistliku olukorra ja ootuste täielikku edastamist kliiniline keskkond. Funktsionaalsed komponendid, oklusaalsed parameetrid, foneetika ja esteetilised nõuded on vaid mõned olulised teabe liigid, mis on tehnikule vajalikud edukate, funktsionaalsete ja esteetiliste taastuste tegemiseks.

Täna, nagu minevikus, on hambaarsti ja tehniku vahelised kommunikatsioonivahendid fotograafia, kirjalik dokumentatsioon ja patsiendi olemasoleva hambaravi muljed. Kliinilised preparaadid ja vastandlikud hambad nendest muljetest / mudelitest luuakse ja paigaldatakse artikulaatorile, mis simuleerib aluspinna lõualuu liikumist.

Kuna taastav hambaravi kujuneb pildi, arvuti disaini ja robootika kaudu hambaravi taastamise digitaalseks maailmaks, peab hambalaboratoorium samuti arenema. Selle kontseptsiooni täielikuks mõistmiseks peab labor olema selgelt määratletud. Esmapilgul võib tunduda, et labor on koht, kus hambaarst saadab oma patsiendi muljeid töödeldavateks taastusteks, mis saadetakse hambaarstile korrigeerimiseks ja kohaletoimetamiseks ( joonis 1 ). See määratlus sobib hästi laboratoorse ja hambaarsti tööprotsessi traditsioonilise kontseptsiooniga. Kuid võimalus edastada elektrooniliselt projekteeritud / arvutipõhise tootmise (CAD / CAM) taastamise failid elektrooniliselt on andnud katalüsaatori hambaarsti ja laboratooriumi suhetes.

Virtuaalne labor

Kujutage ette, et labor ei ole füüsiline koht, vaid eksisteerib ainult taastusprotsessi tegijate talentides: hambaarst, abiteenistujad ja tehnik (id). Restaureerimise loomiseks kasutatavad seadmed võivad asuda tsentraalselt, eemalt või mõlemalt. Labor on sisuliselt töövoog, mis on sama paindlik kui hambaarsti, tehniku ja seadmete võimed. Esmane otsus muutub, kus peaks toimuma ühe partneri käsi teisele. Hambaarst, kellel on võime optiliselt skaneerida hambad mulje tegemiseks ja kes sageli valib CAD / CAM-i taastamised oma patsientidele parimateks ravivõimalusteks, on suurendanud vabadust, kus peaks tehnikule käsi andma. Labor pole enam koht, see on suurel määral virtuaalne.

Mõnel juhul võib olla mõttekas, et hambaarst töötab iseseisvalt ja lõpetab restaureerimise juhataja ühe külastuse, millel on ilmsed eelised, mida pakub kliiniline CAD / CAM-süsteem. Need juhtumid võivad hõlmata sama patsiendi jaoks vähem keerulisi taastamisi või vähemate taastuste arvu, mis ei nõua erilist iseloomustamist, välja arvatud võib-olla plekk ja glasuur või poleerimine. Teistel aegadel võib osutuda kasulikuks tehniku teenuste kaasamine, sest tal on oskused ja võib-olla veelgi tähtsam aeg luua taastusi, mis nõuavad keerulisemat iseloomustamist või mida saab tõhusamalt kaudselt luua.

Arvutipõhine hambaravi

CAD / CAMi esimene edukas kasutuselevõtt hambaravis oli 1986. aastal CEREC® 1 süsteemi (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) esimees. Selle kontseptsiooni põhiprintsiip oli valmistise kujutise elektrooniline püüdmine ja seejärel tarkvara interpoleerimiseks tarkvara kasutamine. ja luua digitaalne mudel. Seejärel pakuti välja virtuaalne restaureerimise disain ja pärast kasutaja poolt määratud parameetrite seadistamist lihviti restaureerimise konstruktsioon keraamilisest plokist ja istus, kõik ühes kohtumises. CEREC 2 ja CEREC 3 süsteemide (Sirona hambaravisüsteemid) kasutuselevõtuga keskendusid järgnevad tarkvara ja riistvara uuendused eelkõige kasutajasõbralikkuse, täpsuse ja materjali freesimise võimaluste parandamisele. Praegune põlvkond CEREC 3D (Sirona hambaravi süsteemid) on endiselt ainus hambaarstidele kättesaadav CAD / CAM-süsteem, ehkki teised süsteemid on tulevikus välja töötatud.

CEREC® inLab'i (Sirona Dental Systems) kasutuselevõtt 2004. aastal koos sellega kaasnevate tarkvarauuendustega ja raamatukogudega sai üheks esimeseks arvutimudeliks virtuaalse mudeli täpseks esitamiseks ja vastandliku (antagonistliku) hambaproteesi oklusaalse mõjutamise arvestamiseks. . Sisuliselt võtab see keerulise okulaarsüsteemi ja selle parameetrid, kondenseerib informatsiooni, kuvab selle intuitiivses vormingus (mis võimaldab igaüks, kellel on põhiteadmised hambaravi anatoomiast ja oklusioonist, teha muudatusi projekteerimises) ja seejärel saadetakse see üle automatiseeritud freesimise üksus. Hambatehnoloogiate puhul kasutas inLab-süsteemi kasutuselevõtt tõhusalt mõningaid mehaanilisi ja töömahukamaid protseduure (nt vahatamine, investeerimine, läbipõlemine, valu ja / või pressimine), mis osalesid hambaravi taastamise tavapärases valmistamises, võimaldades laboritehnik, et luua funktsionaalne hambaravi, kasutades järjepidevat ja täpset meetodit.

Nagu iga tavapärase laboratoorselt määratud taastamisprotsessi puhul, algab CAD / CAM-protseduur tavapäraste sammudega: arst valmistab juhtumi ette vastavalt asjakohastele ettevalmistusjuhistele, võtab juhtumi muljeid ning saadab need ja teised kriitilised kommunikatsiooniprobleemid laborisse . Pärast seda, kui laboratoorium saab kõik hambaarstilt saadud materjalid, valatakse mulje, paigaldatakse mudelid ja diesid lõigatakse. Bite registreerimine toimub paigaldatud mudelite abil ja seda kasutatakse järgmises etapis. Praegu liigub protseduur skannimise ja valmistamise arvutipõhise tehnoloogia valdkonda.

Kuigi see rakendus pakub hambaarstide ja tehnikute meeskonnale mitmeid eeliseid, nõuab see siiski endoraalse mulje tegemist tavapäraste tehnikate abil ning saadab need muljed laborisse preparaadi ja vastandlike mudelite loomiseks.